Директору МОУ «Пензятскаясредняя

общеобразовательная школа»

Заликовой Н.Х.

гр_________________________________________

___________________________________________

Проживающей(его) по адресу:___________________

_____________________________________________

Телефон_____________________________________

(  Домашний, мобильный)

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять моего(ю) сына (дочь)____________________________________________________

_______________________________________________года рождения в _________класс Вашей школы.

С Уставом, лицензией, свидетельством об аккредитации и образовательной программой ОУ ознакомлен (а)

На обработку своих персональных данных и персональных данных ребенка согласен(а).

Дата                                                           роспись

Сведения о родителях

Мать:_____________________________________________________________________________

Образование: среднее, среднее-спец., среднее – тех., высшее

Место работы:______________________________________________________________________

Должность:________________________________________________________________________

Тел-н_____________________________________________________________________________

Отец:_____________________________________________________________________________

Образование: среднее, среднее-спец., среднее – тех., высшее

Место работы:______________________________________________________________________

Должность:________________________________________________________________________

Тел-н_____________________________________________________________________________

 

Место рождения ребенка____________________________________________________________

 

 

 

Назад